En alianza con centros comunitarios y organizaciones de la sociedad civil locales, además de la app de citas Grindr, la iniciativa Vínculo Seguro pretende impulsar la autoprueba para detección de VIH como un método más cercano y privado para la prevención de la transmisión del virus. Esta comenzará en las ciudades de Puerto Vallarta y Guadalajara, en Jalisco, y Mérida, Yucatán, con la expectativa de extenderse después a más lugares.

Mientras en Jalisco arrancó a mediados de noviembre, abarcando dos ciudades aunque en realidad impacta a todo el estado en términos de la capacidad de distribución, en Mérida el lanzamiento ocurrirá el 5 de diciembre. La idea de este segundo punto es extenderla, en algún momento, a Valladolid, para ir acercándola después a Quintana Roo, explican en entrevista las médicas Alicia Piñeirúa Menéndez y Frida Rivera Buendía, así como Mónica Hernández, colaboradora del proyecto.

La idea general de la iniciativa es acercar el diagnóstico de VIH a poblaciones clave que son parte de la comunidad LGBTIQ+, que por la persistencia de estigmas y de servicios de salud poco amigables y con una capacidad limitada de atención, no pueden acceder a esta. Para ello, además, utilizar los recursos tecnológicos, las redes sociales y “hablar el mismo idioma en términos de uso de plataformas con adolescentes, adultos jóvenes y estas poblaciones”.

“Está aprobada en México por la Cofepris, se comercializa con algunas farmacias, y no es distinta en términos técnicos a lo que ya teníamos; sin embargo, permite que la persona la pueda hacer con la confianza de que no hay nadie más a su alrededor, y ahora nosotras implementamos este tema de envío a domicilio, que no existía. Queremos acercarla lo más posible a las personas que tienen interés, pero no quieren que las vean entrando a un centro comunitario que se dedica a prevención de VIH o a un sitio especializado, y también si tienen barreras de tiempo, de desplazamiento o de recursos económicos”, explica.

“Elegimos este espacio justo por la relevancia que tiene, y el grupo poblacional que suele utilizar Grindr; eso por un lado, y por el otro hemos estado publicando a través de las redes sociales de Vínculo Seguro, que es el proyecto paraguas dentro del que también se enmarca lo de autoprueba y otros proyectos que estamos implementando”, puntualiza.

“En caso de que las personas tengan una prueba reactiva, o indeterminada, o aunque fuera no reactiva, pero quieren incorporarse a estrategias de prevención combinada, como la PrEP o la PEP, pueden vincularse de manera presencial a través de estas organizaciones con las que estamos colaborando”, añade Hernández.

Monterrey, Chiapas y Quintana Roo podrían estar previstos en un futuro, dependiendo de los resultados. La idea es, también, antes de tomar otras decisiones, compartir los resultados con el Censida.

Puntos de interés en el proyecto: prevalencia y comunidad LGBTIQ+

Mónica Hernández Leyva, colaboradora y coinvestigadora del proyecto, explica que si bien se trata de puntos de incidencia importantes de VIH, también son lugares donde existe una colaboración previa desde 2021 con centros comunitarios de organizaciones de la sociedad civil o vinculados a la Secretaría de Salud para la implementación de los tratamientos pre y post exposición (PrEP y PEP), que evitan la transmisión.

En Puerto Vallarta la colaboración será a través de Codise AC, en Guadalajara con El Mesón, y en Mérida con un centro “híbrido” entre centro comunitario y servicio de salud, que es Wellness de AHF. Piñeirúa añade que Yucatán es, además, una de las entidades con incidencia más alta de VIH, detrás del Estado de México, Quintana Roo y Veracruz.

“Es un estado con un buen número de casos nuevos de VIH, en términos de tasa, y Jalisco tiene muchos parecidos con la Ciudad de México, en cierta medida, y muchas diferencias al mismo tiempo. Guadalajara es una ciudad muy grande, con cierto acceso y progreso, pero al mismo tiempo todavía muy conservadora, y Jalisco es el segundo estado con más usuarios de profilaxis preexposición en el país”, apunta.

A esto se suma que hay un tema muy importante de uso de sustancias, conocido como chemsex, que está ligado a prácticas sexuales con alta vulnerabilidad para adquirir VIH, mientras que Puerto Vallarta es uno de los destinos turísticos más gay friendly de todo el país.

“Al final hay una comunidad, una presencia de la comunidad LGBTTTIQ+ impresionante, y es un sitio conocido por vacaciones, tanto para turismo sexual propiamente, como mucho trabajo sexual o sexo por intercambio. Entonces es un sitio peculiarmente importante a nivel nacional y por supuesto también a nivel internacional”, precisa Piñeirúa.

La ruta hacia la eliminación del estigma y los prejuicios

Las médicas explican que cuando cualquier persona usuaria de Grindr acceda a la app de ligue encontrará la publicidad de Vínculo Seguro, que indica que puede pedir una autoprueba gratis. Un clic la llevará directamente al apartado de autoprueba de la página de la iniciativa.

Ahí se crea una cuenta en un par de minutos y se hace una corroboración de elegibilidad con su fecha de nacimiento y un código postal que esté dentro de cualquier municipio de Jalisco o Yucatán. En ese momento se desbloquea la posibilidad de pedir la autoprueba y aparece un breve cuestionario sobre PrEP, para saber si la han usado, la están usando o qué experiencia tienen al respecto. Finalmente, pueden hacer la elección de que les sea enviada a domicilio o de recogerla en los centros comunitarios aliados.

Todas las autopruebas se entregan empacadas en un sobre de papel craft, totalmente sellado, con burbuja dentro. También trae 10 condones, material informativo impreso, un documento que explica qué prueba se está haciendo, un paso a paso sobre cómo hacerse la prueba y un cupón para que las personas puedan presentarlo en instituciones, indicando que se hicieron la autoprueba mediante ese proyecto, con la finalidad de recibir PrEP o tratamiento.

Para la iniciativa es central que una vez que la persona se hizo la prueba, sea posible ayudarla a vincularla con servicios de salud, y evitar que se quede sin seguimiento. Además de los servicios de consejería y el chat de pares, en la página pueden encontrarse videos y el link a la Red Mexicana de Respuesta al VIH, que tiene sitios mapeados.

Como en cada uno de los proyectos que han participado, la iniciativa y su ruta tienen la doble finalidad de apuntar a la prevención, pero también a la eliminación del estigma en torno del VIH, sobre todo porque este prevalece en una buena proporción del personal de salud, y suele ser una de las principales razones por las que las personas no tienen acceso a un diagnóstico oportuno.

“Sólo el hecho de acercarte a un servicio de salud, o a un centro comunitario relacionado con la palabra VIH es de estigma, y la gente no tiene la confianza para acercarse a preguntar porque inmediatamente aparece, y el ‘qué van a decir’, ‘qué va a pensar la familia’, entre muchas otras cosas”, señala Rivera Buendía.

La idea de estas iniciativas, agrega, es sobre todo en pro de tener servicios más amigables, que permitan que la gente se acerque sintiéndose acompañada, sin juicios y libre de hablar de esos temas en un espacio educativo.

Rivera Buendía recuerda que hay mucha gente que se pierde en la vinculación con los servicios de salud porque el trato es poco amigable e incluso discriminatorio. Por lo tanto, también es importante acercar los resultados de estos proyectos a las personas tomadoras de decisiones.

“Mientras el VIH no lo convirtamos sólo en un problema de salud y lo sigamos vinculando a la sexualidad, no vamos a salir de ahí”, agrega Piñeirúa. Recuerda que existe toda una construcción social de estigma en torno de las pruebas de VIH, que no ocurre, por ejemplo, con otras infecciones de transmisión sexual.

Además, recuerdan la importancia de que estos temas se aborden de manera abierta como parte de la educación en nuestro país. Incluirlos en los planes de estudio de la educación básica es no sólo una prioridad, sino una emergencia, además muy fácil de resolver, afirman.

Piñeirúa recuerda, una vez más, que indetectable es igual a intransmisible, uno de los conceptos sobre los que falta mucha comprensión y que podrían contribuir a aclarar prejuicios, pues está bien demostrado — a diferencia del caso de la lactancia materna— que la presencia de una carga viral indetectable hace que una persona que vive con VIH sea incapaz de transmitir la infección a sus parejas sexuales.

Esto tiene implicaciones importantes en la vida personal, en términos de la autopercepción de vivir con VIH, pero también en la comunitaria, pues mientras más personas alcancen la indetectabilidad y, en consecuencia, la intransmisibilidad, es decir, si lográramos que todas las personas que viven con VIH en el país conocieran su diagnóstico y estuvieran indetectables, no habría más transmisión.

“La brecha con la que estamos trabajando en este proyecto es justo la del diagnóstico, que es la más grande de nuestro país, y de la que dependen todas las demás, porque es una escalera: si no se conoce el diagnóstico, lógicamente no estás en tratamiento y lógicamente, no estás sin detectar, pero si logramos subir esa brecha, que ahorita está como en el 70 % de personas que conoce su diagnóstico, al 95 %, es un camino real a la eliminación y la reducción de casos nuevos de VIH en nuestro país”, subraya Piñeirúa.